2型糖尿病是我国面临的重要公共卫生挑战之一。受人口老龄化、生活方式变化等多重因素影响，我国糖尿病患者人数持续增长。《全球糖尿病地图》数据显示，2024年中国20至79岁成人糖尿病患者约1.48亿，位居全球前列。
更值得关注的是糖胖共病：血糖异常与超重、肥胖等代谢问题往往相互交织。2015至2017年的全国性横断面调查显示，我国成人糖尿病患者的超重与肥胖比例合计已超过67%。体重超标不仅会加重胰岛素抵抗、增加血糖控制难度，还与高血压、血脂异常及脂肪肝等多重代谢风险密切相关。
近日，经国家药品监督管理局批准，埃诺格鲁肽注射液（规格2.0mg/ml, 1.2ml，预填充注射笔）增加成人2型糖尿病适应证，进一步覆盖成人2型糖尿病血糖控制与成人超重或肥胖患者长期体重管理两项治疗需求。
糖胖共病：治疗目标不止于降糖
对于合并超重或肥胖的2型糖尿病患者，治疗目标已不再局限于单纯降低血糖，而是转向血糖控制、体重管理与整体代谢健康的综合改善。如何在有效控糖的同时改善体重及相关代谢指标，已成为糖胖共病综合管理中的重要临床需求。
控糖有据：糖化血红蛋白最高下降2.43%
在我国32个医学中心开展的EECOH-1 Ⅲ期研究中，211例血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者接受埃诺格鲁肽单药治疗。24周后，0.6mg组和1.2mg组的糖化血红蛋白（HbA1c）较基线分别下降1.96%和2.43%；其中1.2mg组HbA1c＜7.0%的达标率达到80.3%，同时空腹血糖、餐后血糖、腰围等多项代谢指标也得到改善。
减重有力：48周平均减重15.4%
纳入664名我国成年超重或肥胖受试者的SLIMMER Ⅲ期研究显示，治疗48周时，埃诺格鲁肽2.4mg组受试者平均体重较基线下降15.4%，平均腰围减少12.8厘米，92.8%的受试者实现5%及以上的体重减轻。与此同时，血压、血脂、血糖和血尿酸等多项代谢指标均得到改善：血尿酸水平较基线降低52.7μmol/L；在合并肝脏脂肪增加的亚组人群中，治疗40周后肝脏脂肪含量降低53.1%。
头对头比较：减重幅度提升约35%
在2026年美国糖尿病协会（ADA）科学年会上公布的SLIMMER-UP-SWITCH研究中期数据，头对头比较了相同剂量（2.4mg，每周一次）下的埃诺格鲁肽与司美格鲁肽。治疗20周时，两组受试者体重较基线分别下降12.8%和9.5%，按相对基线降幅计算，埃诺格鲁肽组提升约35%；98.8%的患者实现≥5%的体重下降，实现≥10%体重下降的患者比例为74.4%，约为司美格鲁肽组的2倍，两组安全性总体一致。该研究仍在进行中，将进一步评估长期疗效和安全性。
多“踩油门”、少“踩刹车”：偏向性机制的临床优势
糖尿病与肥胖均需长期管理，除疗效外，耐受性、治疗负担和能否长期坚持同样影响治疗效果。作为新一代偏向型GLP-1受体激动剂，埃诺格鲁肽通过选择性激活GLP-1受体信号传导，偏向性激活与减重、降糖相关的cAMP信号通路，同时减少募集可能与疗效衰减及不良反应相关的β-抑制蛋白——正如开车时多“踩油门”、少“踩刹车”，这一机制有望在疗效与耐受性之间实现良好平衡。
安全性方面，埃诺格鲁肽整体耐受性良好，不良反应以轻中度一过性胃肠道反应为主，48周治疗期间仅0.6%的受试者因胃肠道不良事件终止治疗；且1.8mg和2.4mg组患者体重在48周内持续下降，未观察到明显的平台期。此外，预填充注射笔采用可调节剂量装置，可覆盖从起始治疗到维持治疗各阶段的不同剂量需求，给药便捷灵活。
从“单纯降糖”到“血糖、体重、代谢综合管理”，从疗效到耐受性与治疗体验，新的治疗选择正在回应糖胖共病患者长期管理的实际需求。当然，具体治疗方案仍需在医生指导下个体化制定，长期坚持规范管理，才能真正获益。
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